Health Sector Reform In het kader van macro-economische aanpassingen heeft het Ministerie van Volksgezondheid, in samenwerking met de Inter-American Development Bank (IDB), in 1998 het project “Support for Health Sector Reform” geïnitieerd. Doelstelling van dit project is “het ontwikkelen van hervormingsmaatregelen om de efficiëntie, toegankelijkheid en kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren”. Om tot deze hervormingsmaatregelen te komen is eerst uitvoerig de gezondheidssector in Suriname bestudeerd. In totaal zijn met steun van het IDB negen verschillende studies uitgevoerd, op de volgende onderwerpen: · uitgaven aan gezondheidszorg door huishoudens; · uitgaven aan gezondheidszorg door de overheid; · de primaire gezondheidszorg; · het model van het Staatsziekenfonds (SZF); · de inkoop van gezondheidszorg door het SZF; · mogelijke integratie tussen SZF en Sociale Zaken; · betalings- en beloningssystemen in de gezondheidszorg; · verstrekkingen van geneeskundige hulpkaarten; · kwaliteitsbewaking. Uit de studies blijkt dat Suriname in het jaar 2000 ca. US $ 79 miljoen heeft besteed aan gezondheidszorg. Dit komt neer op $ 180 per capita, oftewel 9.4% van het Bruto nationaal Product (BNP). Dit percentage is in vergelijking met landen in de regio aan de hoge kant is. Dit illustreert dat er eerder gekeken moet worden naar de inefficiënties van het systeem, i.p.v. steeds meer financiële middelen voor de sector. De belangrijkste problemen · Er is gebleken dat een substantieel deel van de bevolking niet verzekerd is tegen medische kosten. Dit betekent vaak niet alleen hoge out-of-pocket uitgaven voor huishoudens, maar ook dat het Ministerie van Sociale Zaken c.q. de overheid frequent moet opdraaien voor de medische kosten van sociaal zwakkeren in de samenleving. · De primaire gezondheidszorg concentreert zich steeds meer op curatieve aspecten en veel minder op preventieve zorg. De ziekenhuiszorg absorbeert 55% van alle uitgaven, maar wordt gekenmerkt door een lange ligduur en een lage bezettingsgraad, hetgeen duidt op aanzienlijke inefficiënties. · Schaarste aan essentiële geneesmiddelen en de vaak hoge bijbetalingen voor medicijnen geven aan dat het geneesmiddelenbeleid onvoldoende is ontwikkeld. · Het Staatsziekenfonds en Sociale Zaken hebben zich nog te weinig geprofileerd als actieve verzekeraars, die opkomen voor de belangen van hun clienten. Het verstrekken van Geneeskundige Hulpkaarten door Sociale Zaken geschiedt niet altijd transparant. · Het Ministerie van Volksgezondheid heeft te weinig institutionele capaciteit om haar leiderschapsrol waar te kunnen maken. · Op het gebied van kwaliteitsborging worden er nauwelijks protocollen en standaarden ontwikkeld en wordt het systeem van herregistratie en bijscholing van dienstverleners niet toegepast. Hervormingsmaatregelen De belangrijkste voorgestelde hervormingsmaatregelen zijn: Versterken van de institutionele capaciteit van het Ministerie van Volksgezondheid; Verbeteren van de preventieve en primaire gezondheidszorg; Introduceren van nieuwe betalingssystemen voor preventieve en primaire zorg en voor ziekenhuizen en specialisten; Aanpassen van het systeem van medicamentenimport en distributie; Versterken, en waar mogelijk integreren, van de inkoopfuncties van SZF en Sociale Zaken; Verbeteren van het verstrekkingensysteem van Geneeskundige Hulpkaarten; Ontwikkelen van kwaliteitsborgingsinstrumenten. De volledige tekst van de white paper die naar aanleiding van de onderzoeken is geformuleerd, kunt u <<hier downloaden.>> (Click met de rechtermuisknop en selecteer "Save As") Support the National Strategic Plan for HIV/AIDS Achtergrond Op 5 april 2006 werd een overeenkomst getekend tussen de Minister van Volksgezondheid, Dr. C. Waterberg, en dhr. Pablo Adam, vertegenwoordiger van de Inter Amerikaanse Ontwikkelingsbank (IDB), ter uitvoering van het project “ Support the National Strategic Plan for HIV/AIDS”. De oorsprong van dit project ligt in het Health Sector Reform Programma (HSR) “Support for the Implementation of Health Sector Reform”, dat sinds juni 2004 wordt geïmplementeerd. Oorspronkelijk omvatte het HSR project een component om een nationaal plan gericht op de bestrijding van HIV en AIDS te ontwikkelen en te monitoren. Voorafgaand aan de implementatie van het HSR project, werd het Nationaal Strategisch Plan voor een multi-sectorale aanpak van HIV en AIDS in Suriname (NSP) gefinaliseerd, zodat andere mogelijkheden werden bekeken om dit plan te ondersteunen. In 2005 bood de IDB Suriname een schenking van USD 750.000 uit het Japan Special Fund om het NSP te ondersteunen. Doel Het specifieke doel van het project is gericht op gedragsverandering om HIV verspreiding te reduceren, evenals het reduceren van stigma en discriminatie van mensen die leven met HIV en AIDS (PLWHA). Om dit doel te bereiken wordt gefocused op drie prioriteitsgebieden van het NSP: Versterking Nationale HIV Coordinatie: Het ontbreekt momenteel aan nationale coördinatie van de respons en aan consistent en samenhangend nationaal beleid. Stigma en discriminatie reductie: Een van de resultaten van het NSP is te komen tot een HIV en AIDS gevoelige wetgeving met het doel stigma en discriminatie te reduceren. In dit kader zullen ook landelijke anti-stigmatiseringscampagnes worden uitgevoerd. Preventie van HIV besmetting: Preventie en gedragsverandering is noodzakelijk om de verdere verspreiding van HIV tegen te gaan. In dit kader zullen gedragssurveys en preventieprojecten worden uitgevoerd. Projectuitvoering Het project zal worden uitvoerd in een periode van 30 maanden. Het Ministerie van Volksgezondheid is belast met de uitvoering van het project, in samenwerking met het NAP, de belangrijkste Technische counterpart, en de Project Executing Unit van het Ministerie.